Emergencias Neonatales. Cardiopatías congénitas

 

PIDEME

Universidad Latina de México

Programa de Especialización en Medicina Aeroespacial

Módulo 21: “Emergencias Neonatales”

 

FORO: Emergencias Neonatales. Cardiopatías congénitas

 

TRANSPORTES DE PACIENTES EN

CUIDADOS CRÍTICOS

 

Estudiante: William Alonso Gutiérrez Sandí

Profesor:  Dr. Pedro Armando Gutiérrez Álvarez

Fecha: 31/07/2022

 

Cardiopatías congénitas y emergencias en el neonato

En las emergencias neonatales es posible encontrar que una fuente importante de causa de atención de emergencias extrahospitalarias y hospitalarias relacionadas con las cardiopatías.  

·       La mayoría de las consultas de este grupo de edad no representan ninguna amenaza inminente para la vida.

·       Las emergencias reales a veces carecen de signos de alarma y son difíciles de dx.

·       Historia perinatal es sumamente importante (casi que es en el único grupo que tiene una relevancia real) con antecedente de muerte neonatal.

Las causas más comunes de consulta:

1.                  Irritabilidad

2.                  Síntomas Gastrointestinales (GI) segunda causa más común

3.                  Problemas cardiorespiratorios

Por tal motivo es conveniente el realizar un examen físico del recién nacido (RN), hacerlo desnudo de pies a cabeza y revisar absolutamente todo. Hay tres emergencias que el médico en un servicio de emergencias o un personal de primera respuesta tiene que tratar de inmediato:

1.                  Infecciosas

2.                  Cardiacas

3.                  Metabólicas Abordaje

Para ello es conveniente realizar una serie acciones como las indicadas a continuación.

1.                  ABCD

2.                  Tomar siempre la glicemia

3.                  Laboratorios si fuera necesario

4.                  Termorregulación (taparlos)

5.                  ATB si fuera necesario

  

Cardiopatías congénitas

Mayoría de las cardiopatías congénitas son detectadas durante el embarazo. A partir de la 2da semana de vida ya es posible reconocerlas, lo anterior por cierre del ducutus, y por lo general son cardiopatías ductus dependientes. Cuando se indica “Ductus dependiente” se entiende como la obstrucción arteria pulmonar obstrucción salida aórtica. Entre estas es posible encontrar:

•                  Coartación de aorta

•                  Atresia pulmonar

•                  Estenosis pulmonar

•                  TGV

•                  Estenosis aortica

•                  Hipoplasia corazón izquierdo

 

Además, el shock cardiogénico se da por el cierre mecánico del ductus y genera en el paciente una serie de complicaciones tales como:

• Cianosis. Las Cardiopatías cianógenas: “las terribles Ts”

•       Transposición grandes vasos

•       Tetralogía de fallot

•       Atresia tricuspídea

• Retorno anómalo total
• Insuficiencia cardiaca
• Pulsos anormales
• Soplos patológicos
• Troco arterioso

Por lo general las cardiopatías que usualmente se presentan con shock:

·         Las que tienen disminución u obstrucción de la salida hacia la aorta

• Coartacion tación de aorta, 
• Hipoplasia corazón izquierdo
• Estenosis aórtica
• Arco aórtico interrumpido

Estas características son comunes de presentar en pacientes recién nacidos que presenta corazones atípicos, otras causas de shock pueden ser isquémico por deshidratación, séptico, etc.

 

Bibliografía:

1.      Kliegman (2016). Nelson: Tratado de Pediatría (20ª ed.). S.A. ELSEVIER, ESPAÑA. 2016

2.     Fundación Salud Infantil, (2021). Cardiopatías congénitas en el recién nacido. Revisado el 28 de julio de 2022. Disponible en: https://fundacionsaludinfantil.org/cardiopatias-congenitas-en-el-recien-nacido/